血液で肺がんの遺伝子異常がわかる事を多施設共同研究で検証

 

　肺がん治療で投与される分子標的薬（ＥＧＦＲ阻害剤）の耐性化遺伝子変異を、末梢血 ５ｍｌだけで安全に検出できる簡易迅速

検査法を開発した（世界肺がん学会誌２０１１年５月１０日論文受理）。今回、多施設共同前向き試験でこの検査系の有用性を検

討し、確かに耐性化時に血液中で変異が検出される事、がんの進行により検出率が上昇する事を明らかにした（日本がん学会誌、

２０１５年１１月１０日論文受理）。

 

　分子標的薬は、がん組織の遺伝子変異を検査する事で効果予測、耐性化判定が可能である。しかし、がん組織を侵襲的検査（気

管支鏡検査、手術など）で採取する必要があり、また、採取する部位により検査結果が異なる事が問題である。

 

　我々は、血液の中に遊離している肺がん細胞由来のＤＮＡを用いて分子標的薬であるＥＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤の耐性化

遺伝子Ｔ７９０Ｍ変異を検出する検査系を確立し２０１１年発表した。この度、この検査系の有用性を検証するため、兵庫県立が

んセンター根来俊一部長（化学療法担当）、佐賀大学血液・呼吸器・腫瘍内科木村晋也教授を共同研究責任者として多施設共同前

向き試験を実施した。

 

　国内７施設が参加し、ＥＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤投与開始から耐性化まで継時的にＴ７９０Ｍ変異のモニタリングを行っ

た。多くは耐性化時に変異が検出され、がんの進行に伴い検出率が上昇する事を明らかにした。また、肺以外に転移した場合検出

率が上がり、予後が悪い事がわかった。この事から、血液に遊離している肺がん細胞由来のＤＮＡは転移を反映していることが示

唆された。この研究の中で、検査のための、がん組織採取（再生検）は１４％しか施行されず、その困難さが浮き彫りになった。

 

　Ｔ７９０Ｍ阻害剤が近々上市予定である。本技術を用いて、安全に治療効果を予測できれば、個々の患者に合った治療の選択を

行う事ができる。

　検査系は極めて簡便であるため病院内での検査が可能であり、速やかに検査結果を入手し、次治療の選択ができる。

 

 

 

 

 

 

【お問い合わせ先】

佐賀大学医学部　血液・呼吸器・腫瘍内科　診療教授　荒金尚子　0952-34-2356

　　　　　　　　血液・呼吸器・腫瘍内科　教授　　　木村晋也　0952-34-2353